Heeft u last van knieschijfklachten? Blijft er niet langer mee lopen, maar maak nu een afspraak met één van onze fysiotherapeuten
De term ‘patellofemoraal pijnsyndroom’ (PFPS) wordt vaak gebruikt als een soort van ‘paraplu’ voor alle klachten aan de voorkant van de knie zonder dat er schade kan worden aangetoond. Er treedt pijn op tijdens belasting zoals traplopen, sporten en lang stilzitten. Dit laatste wordt ook wel ‘theaterknie’ genoemd (‘movie theatre sign’). De persoon ervaart pijn in de knie na een lange tijd stilzitten met gebogen knieën, bijvoorbeeld tijdens autoritten of bioscoopbezoeken. Het patello-femoraal pijnsyndroom komt heel vaak voor. Ook kunnen de klachten zich aan beide knieën tegelijk voordoen.
Het PFPS komt vaker voor bij meisjes en kent een grote variatie. Patiënten presenteren zich met kniepijn achter, onder of rondom de knieschijf of met klachten van kraken en knarsen (crepitaties), stijfheid, zwelling of een instabiel gevoel vooral bij traplopen, die niet kunnen worden toegeschreven aan andere aandoeningen in of rondom het kniegewricht. De aandoening komt ook regelmatig dubbelzijdig voor.
Het ontstaansmechanisme is niet geheel duidelijk. Factoren als: het verkeerd sporen van de knieschijf in de groeve, vergrootte hoek van de knie (zogenaamde Q-hoek), zwakte van de bovenbeenspieren, verminderde beweeglijkheid van de gewrichten in de onderste ledematen, overbelasting en dysbalans in spierkracht, worden aangedragen als mogelijke oorzaken echter is hier weinig bewijs voor gevonden. Uit onderzoeken blijkt dat 62% van de gevallen van het vrouwelijk geslacht zijn. Hormonale, anatomische en neuromusculaire factoren (samenwerking tussen zenuwen en spieren) worden hiervan als oorzaak gezien.
Patiënten klagen over kniepijn achter of rond de knieschijf die toeneemt bij belasting. Met name traplopen, knielen, kniebuigingen of rennen provoceren dus de klachten. Door het onduidelijke ontstaansmechanisme is de kans op het chronisch worden van deze klachten groot (94% ervaart 4 jaar na de eerste melding nog klachten, 25% heeft na 20 jaar nog steeds klachten).
Knieschijfklachten verwijzen naar pijn rondom de knieschijf, vaak veroorzaakt door overbelasting, slechte uitlijning of 'sporing' van de knieschijf, of zwakte in de omliggende spieren.
Fysiotherapie kan helpen door spierversterkende oefeningen, het verbeteren van de houding en looppatroon, door gebruik van tape of kinesiotape en door mobiliteitsoefeningen voor de knie.
Versterking van de bovenbeenspieren (quadriceps), de hamstrings, heup- en bilspieren zijn vaak effectief. Oefeningen zoals squats, lunges en opstapoefeningen hebben een positief effect mits goed uitgevoerd. Overleg altijd met een fysiotherapeut of dit met uw klachten ook verstandig is.
Herstel varieert en is sterk afhankelijk van de oorzaak van de klachten. Met adequate behandeling kan verbetering binnen 6-12 weken worden verwacht.
Vermijd diepe kniebuigingen, hardlopen op hellingen, en activiteiten die pijn verergeren totdat de knie sterker is.
Ja, het is vaak raadzaam om activiteiten die pijn veroorzaken te verminderen of tijdelijk te stoppen en deze geleidelijk weer op te bouwen.
Dit hangt af van de ernst van de klachten. Lage-impact sporten zoals zwemmen of fietsen kunnen vaak worden voortgezet. Ook als de pijnklachten niet te heftig zijn kan het juist verstandig zijn om gewoon de sportactiviteiten voort te zetten.
Een brace kan tijdelijk ondersteuning bieden, maar het is belangrijk om de onderliggende oorzaak van het probleem aan te pakken om de klachten uiteindelijk echt te verminderen.
Regelmatig stretchen van specifieke spieren, het versterken van de spieren rond de knie, en het dragen van geschikt schoeisel tijdens het sporten kan toekomstige klachten helpen voorkomen.